Artroscopia de cadera y patologías de la cadera

La artroscopia de cadera ya no es un procedimiento nuevo y constituye una herramienta aceptada y común en el arsenal terapéutico de los cirujanos ortopédicos, aunque es un procedimiento que requiere habilidad técnica importante.

Los síntomas clínicos y los hallazgos físicos asociados con dolor de cadera, pueden ser variados y sutiles.

El diagnóstico a menudo se retrasa una media de 21 meses, ya que los pacientes han acudido un promedio de 3’3 profesionales de la salud, antes de llegar al cirujano ortopédico artroscopista de la cadera. Durante ese tiempo, a menudo han sido objeto de una gran variedad de tratamientos, incluyendo Fisioterapia, AINES o medicamentos narcóticos u otra cirugía, incluyendo cirugía lumbar, de ovarios o hernia inguinal.

Las numerosas estructuras anatómicas en la zona de la cadera, pueden confundir la presentación clínica.

El dolor de cadera se manifiesta en un dolor inguinal con irradiación a la rodilla o no, dolor localizado por el paciente con su mano que rodea la cadera por encima del trocánter mayor con el pulgar posterior y los dedos en forma de C, chasquido mecánico o pellizco en la ingle, dolor al sentarse, ponerse los calcetines o los zapatos o entrar y salir del coche y aparece principalmente durante la actividad como andar, correr o practicar deporte.

El dolor de cadera intraarticular no es el dolor lateral sobre el trocánter mayor, ni el dolor en glúteos o en el muslo posterior.

Es muy importante llegar a un diagnóstico correcto con una buena historia clínica, con una exploración física y unas pruebas complementarias orientadas en estas patologías, para poder resolver su patología con esta técnica.

La artroscopia de cadera es una técnica indicada en los siguientes procesos:

-Choque Femoroacetabular
Tipo PINCER y tipo CAM
-Enf. Degenerativa (Artrosis)
Desgarro del labrum y defectos del cartílago
-Traumatismo de cadera
Extracción cuerpos libres articulares tras fracturas y luxaciones de cadera
-Cadera séptica
Sinovitis/Infección articular
-Trastornos peritrocantéricos
Resortes del tendón Iliopsoas + resortes de la cinta iliotibial + bursitis trocantérea + desgarro del glúteo medio

-Capsulitis adhesiva

-Artroplastia total de cadera
Desempeña un papel en las revisiones de la PTC así como en las complicaciones como PTC infectadas; desbridamientos por desgaste del polietileno; diagnóstica de aflojamientos
-Necrosis avascular cabeza femoral
Limpieza articular y evaluación de las superficies articulares en combinación con otros tratamientos como la descompresión del núcleo
-Anormalidades Sinoviales
Condromatosis Sinovial + sinovitis vellonodular pigmentada y artritis reumatoide en primeras etapas

Actualmente estamos viviendo una penosa situación, debido al tiempo que se tarda en diagnosticar a estos pacientes.

Dr. José Ignacio Gimeno Abad
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Cirugía Artroscópica. Traumatología Deportiva.
Hospital Vithas Medimar Internacional. Alicante

Artículo publicado en el nº 50 de Más Que Salud:

 

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